児童福祉法及び障害者総合支援法の各種サービス申請書類について
児童福祉法及び障害者総合支援法の各種サービス申請書類について、ダウンロードして活用してください。
児童福祉法の各種サービス申請様式
新規申請・更新申請・サービスを追加する場合
申請書（障害児通所給付費） (Wordファイル: 39.5KB)
(両面印刷してください）
世帯状況・収入等申告書（障害児通所給付費） (Wordファイル: 39.2KB)
障害児相談支援申請書（新規のみ提出） (Wordファイル: 36.6KB)
障害児相談支援依頼（変更）届出書（新規・変更のみ提出） (Wordファイル: 34.9KB)
サービス支給量を変更する場合
障害児通所給付費支給変更申請書兼 利用者負担額減額・免除等変更申請書 (Wordファイル: 38.9KB)
(両面印刷してください）
利用者負担を見直す場合
世帯状況・収入等申告書（障害児通所給付費） (Wordファイル: 39.2KB)
注）利用者負担の見直しをする場合に提出が必要になります。
見直しに必要な場合は、以下の例です。
・世帯員の構成等、世帯の状況が変化した場合
・失業等により前年から大幅に収入が変動している場合
紛失等によって再交付が必要な場合
受給者証再交付申請書（障害児通所給付費） (Wordファイル: 38.9KB)
氏名・住所等によって受給者証の内容を変更する場合
申請内容変更届出書（障害児通所給付費） (Wordファイル: 34.4KB)
障害者総合支援法の各種サービス申請様式
新規申請・更新申請・サービス追加をする場合
（介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費） 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 (Wordファイル: 47.0KB)
(両面印刷してください）
世帯状況・収入等申告書（介護給付費等） (Wordファイル: 38.6KB)
計画相談支援申請書（新規のみ提出） (Wordファイル: 37.3KB)
計画相談支援依頼（変更）届出書（新規・変更のみ提出） (Wordファイル: 34.8KB)
サービス支給量を変更する場合
（介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費） 支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 (Wordファイル: 44.0KB)
（両面印刷してください）
利用者負担を見直す場合
世帯状況・収入等申告書（介護給付費等） (Wordファイル: 38.6KB)
注）利用者負担の見直しをする場合に提出が必要になります。
見直しに必要な場合は、以下の例です。
・世帯員の構成等、世帯の状況が変化した場合
・失業等により前年から大幅に収入が変動している場合
紛失等によって再交付が必要な場合
受給者証再交付申請書（介護給付費等） (Wordファイル: 38.7KB)
氏名・住所等によって受給者証の内容を変更する場合
申請内容変更届出書（介護給付費等） (Wordファイル: 33.5KB)
契約した事業所が市へ提出する様式
利用者負担上限管理依頼（変更）届出書
利用者負担上限管理依頼（変更）届出書 (Excelファイル: 35.0KB)
過誤申立書
この記事に関するお問い合わせ先
〒400-0192
山梨県甲斐市篠原2610
電話：055-267-7287
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更新日：2025年10月01日