介護保険の適用除外について

甲斐市に住所を置く40歳以上65歳未満で公的医療保険に加入されている方と、65歳以上の方は、介護保険の被保険者となります。しかし、介護保険法施行法第11条等により障害者支援施設等の介護保険適用除外施設に入所し、かつ一定の要件を満たす方については、当分の間、介護保険の被保険者とならないこととなっています。

介護保険の適用除外となる要件

（1）根拠法

• 介護保険法施行法第11条第1項
• 介護保険法施行規則第170条、171条
• 国民健康保険法施行規則第5条の4

（2）介護保険適用除外施設

介護保険適用除外施設に入所した場合

介護保険の被保険者でなくなるため

• 介護保険料を納める必要がありません。40歳以上65歳未満の方は、公的医療保険の介護分がかからなくなります。
• 介護保険被保険者証が発行されません。
• 介護保険の要介護・要支援認定を受けることができません。
• 介護保険のサービスを利用できません。

介護保険適用除外施設に入所している方が40歳または65歳になったとき、適用除外施設に入所したときや退所したとき、施設を変更したときは届出が必要です

適用除外施設に入所している方が40歳または65歳に到達したとき

適用除外施設に入所している方が、40歳または65歳に到達した場合、14日以内に市への届出が必要となります。

※届出がない場合、市が入所、退所の把握ができず、対象者が不利益を被ることがありますので、ご注意ください。

※国民健康保険以外の公的医療保険に加入している方が40歳に到達した場合は、各医療保険者（全国健康保険協会、健康保険組合、共済組合等）へ手続きが必要となります。詳しくは各医療保険者にお問い合わせください。

適用除外施設に入所したとき、退所したとき、施設を変更したとき

40歳以上65歳未満で国民健康保険に加入している方または65歳以上の方が、適用除外施設に入所した場合や退所した場合、施設を変更した場合は、14日以内に市への届出が必要となります。

※届出がない場合、市が入所、退所の把握ができず、対象者が不利益を被ることがありますので、ご注意ください。

なお、適用除外施設から介護保険施設へ入所する場合など、障害サービスと介護保険サービスを切れ目なく利用したい場合は、「介護保険適用除外施設を退所して介護サービスを受ける場合」を参照してください。

※40歳以上65歳未満で国民健康保険以外の公的医療保険に加入している方は、各医療保険者（全国健康保険協会、健康保険組合、共済組合等）へ手続きが必要となります。詳しくは各医療保険者にお問い合わせください。

適用除外施設の方

40歳以上65歳未満で国民健康保険に加入している方または65歳以上の方が、適用除外施設に入所、退所された場合は、対象者の住民票がある市町村に「介護保険 適用除外施設 入所・退所証明書」を必ず提出してください。

※提出がない場合、市が入所、退所を把握できず、対象者が不利益を被ることがありますので、ご注意ください。

※40歳以上65歳未満で国民健康保険以外の公的医療保険に加入している方は、各医療保険者（全国健康保険協会、健康保険組合、共済組合等）へ手続きが必要となります。詳しくは各医療保険者にお問い合わせください。

介護保険適用除外施設を退所して介護サービスを受ける場合

介護保険適用除外施設を退所し介護保険施設に入所する場合は、介護認定を申請する必要があります。適用除外施設を退所する3か月前から申請可能となりますので、施設退所前に介護申請を希望する場合は、介護保険 適用除外施設 退所予定 証明書 [Wordファイル／15.5KB] を長寿推進課介護保険係（竜王庁舎新館1階15番窓口）へ提出してください。

※提出前に必ず介護保険係へご連絡ください。

ダウンロード資料

・介護保険法施行法第11条 該当・非該当届 [Wordファイル／16.7KB]

・介護保険資格取得・異動・喪失届 [Wordファイル／24KB]

・介護保険 適用除外施設 入所・退所 証明書 [Wordファイル／38.5KB]

・介護保険 適用除外施設 退所予定 証明書 [Wordファイル／15.5KB]