入院や高額な外来診療を受診するとき

 窓口負担額（2割または3割）が月額の自己負担限度額を超える場合は、いったん医療費を全額支払っていただき、高額療養費の申請により超えた分の払い戻しをしています。

 しかし、高額な診療を受けたとき、「限度額適用認定証」を提示することで、医療機関ごとの窓口での支払いが一定の金額（自己負担限度額）で済むことがあります。

 また、保険薬局、指定訪問看護事業者についても同様の取り扱いとなります。

 ただし、同月内に複数の医療機関を受診された場合は医療機関ごとに計算、薬局は処方元となる医療機関ごと計算、同じ医療機関であっても入院と外来、医科と歯科はそれぞれの区分ごとに計算となりますので、ご注意ください。

 限度額適用認定証の交付を受ける場合は、市役所窓口での申請が必要です。

 なお、国民健康保険税に未納がある場合や所得の申告がない場合は、交付できないことがあります。

また、70～74歳で「一般」「現役並み所得者3」の人は、保険証を提示することで限度額適用認定証と同様の給付が受けられます。所得区分については、こちら(PDF:2.1MB)をご覧ください。限度額適用認定証等の交付対象かどうか分からない場合は、事前にお電話でお問い合わせください。

限度額適用認定証等申請書(PDFファイル:144.9KB)

限度額適用認定証等申請書（記載例）(PDFファイル:173.4KB)

必要なもの

対象となる人の保険証、マイナンバーがわかるもの（マイナンバーカードまたは通知カード等）

申請窓口

保険課、敷島・双葉支所市民地域課