様式第8号(第11条関係)
年　　月　　日　

　甲斐市長　　様

申請者　　　　　　　　
住　　所　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　 　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

甲斐市空家等除却費補助金事業完了実績報告書

　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号により補助金交付決定の通知を受けた甲斐市空家等除却工事の事業計画について、次のとおり事業が完了したので、甲斐市空家等除却費補助金交付要綱第11条第1項の規定により報告します。

1　空家等の所在地　　　　　

2　事業内容　　　　　　空家等除却

3　完了の年月日　　　　　　　　年　　月　　日

※添付書類
(1)　領収書の写し
　(2)　補助対象工事状況写真（着手前及び完了時が確認できるもの）
　(3)　その他市長が必要と認める書類等