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甲斐市役所 山梨県甲斐市公式サイト

こども医療費助成金制度

2016年1月1日

 こども医療費制度のご案内(510KB)

目的

こどもの健やかな成長と保護者の負担軽減を目的に、こどもの医療費の一部を助成します。

 

対象者

満15歳に達する日以後の最初の3月31日までの間にある者(0歳~中学3年生)

 

〈対象外となる方〉

生活保護受給者、ひとり親家庭医療費助成金受給資格者証、重度心身障がい者医療費助成金受給資格者証をお持ちの方、児童養護施設等入所者は、他の制度で医療費助成が受けられるため、対象から除きます。

 

助成方法

・0歳から小学6年生(12歳に達する日以後の3月31日まで)

   →申請により「こども医療費受給資格者証」を交付し、「窓口無料」にて助成

 

・中学生(12歳に達する日以後の4月1日~15歳に達する日以後の3月31日まで)

   →「償還払い」にて助成(受給者証は発行しません)

 

 ※「償還払い」とは、医療機関等でいったん医療費を支払った後、市へ請求する方法です。

 

助成内容

・保険適用内の通院費、入院費(高額療養費・附加給付金は除く)

・入院時食事標準負担額

 

〈対象外〉

・保険適用外費用(文書料、健康診断、予防接種等)

・学校内でのケガ等による入通院で、日本スポーツ振興センター災害共済給付金の給付を受ける場合

・交通事故など第三者行為に該当する場合

 

申請方法

■ 受給者証の交付申請をする場合(0歳~小学6年生)

・出生や転入等により制度の対象となったときに、「受給者証」の交付申請をしてください。 

 

〈申請に必要なもの〉

・こども医療費助成金受給資格者証交付申請書(様式第1号)

・児童の保険証

・印鑑

・保護者名義の通帳

・保護者と児童のマイナンバーが記載されている通知カードまたは個人番号カード

 

〈受給者証の使い方〉

・山梨県内の医療機関を受診した場合

 医療機関の窓口で保険証と「受給者証」を提示すると、保険適用内の医療費が「窓口無料」となります。

・山梨県外の医療機関を受診した場合

 窓口無料の助成は受けられませんので、いったん医療費の自己負担分を支払い、翌月の10日から2年以内に「償還払い」の申請をしてください。

 

〈窓口無料にならない国民健康保険組合〉

・山梨県医師国民健康保険組合

・全国歯科医師国民健康保険組合

・全国土木建築国民健康保険組合

・中央建設国民健康保険組合      以外の国民健康保険組合

 

   こども医療費助成金受給資格者証交付申請書(様式第1号)(79KB) 

    

■ 償還払いの申請をする場合

・山梨県外の医療機関等を受診したとき

・受給者証の交付前に受診したとき

・受給者証を提示せずに受診したとき

・入院時の食事療養費の支払い

・整骨院や接骨院などで療養を受けたとき

・治療用装具(弱視用メガネなど)をつくったとき(※加入する健康保険での手続きが終わってからの申請)

・窓口無料にならない国民健康保険組合に加入している場合

・中学生が医療機関等を受診したとき

  

〈償還払いの申請方法〉

・医療機関等の受診した際、いったん医療費の自己負担分を支払った後、翌月の10日から2年以内に月単位でまとめて申請をしてください。

・必要に応じて、その他書類の添付をお願いする場合があります。詳細はお問い合わせください。

 (例:治療用装具をつくったときや自己負担額が21,000円を超えた場合など)

・原則として、申請月の翌月末に指定した口座に助成額を振り込みます。

・自己負担額が21,000円を超える場合は、加入する健康保険へ高額療養費、附加給付の照会をしますので、お支払いの時期が遅くなります。

・高額療養費、附加給付金の対象となりますと、健康保険から支給がありますので、自己負担額から高額療養費、附加給付金を除いた額を振り込みます。

※対象となった高額療養費、附加給付金の請求については、加入している健康保険にお問い合わせください。

 

〈申請に必要なもの〉

・こども医療費助成金請求書(様式第3号)

・領収書

・児童の保険証

・保護者と児童のマイナンバーが記載されている通知カードまたは個人番号カード

・受給者証(0歳~小学6年生のみ)

・保護者名義の通帳(中学生のみ)

 

    こども医療費助成金請求書(様式第3号)(148KB)

 

受給者証の交付を受けた方で届出が必要となるとき

 ■ 変更届が必要なとき

 ・市内で転居をしたとき

 ・児童・保護者の氏名が変わったとき

 ・加入する健康保険が変わったとき

 ・償還払いの振込先の口座を変えるとき

 

〈申請に必要なもの〉

・こども医療費助成金受給資格等変更届(様式第5号)

・印鑑

・受給者証

・児童の保険証(加入保険の変更の場合)

・保護者名義の通帳(口座を変えるとき)

・保護者のマイナンバーが記載されている通知カードまたは個人番号カード(保護者の氏名変更の場合)

 

  こども医療費助成金受給資格等変更届(様式第5号)(72KB)

 

■ 喪失届が必要なとき 

・市外に転出するとき

・死亡したとき

・生活保護、ひとり親医療、重度医療の該当となったとき

 

〈申請に必要なもの〉

・こども医療費助成金受給資格喪失届(様式第6号)

・印鑑

・受給者証

    
  こども医療費助成金受給資格喪失届(様式第6号)(58KB)

 

■ 受給者証を紛失、破損、汚損したとき 

・印鑑、受給者証(破損、汚損の場合)を持参のうえ、再交付の申請をしてください。

   
   こども医療費助成金受給資格者証再交付申請書(様式第4号)(52KB)

 

申請窓口

 

 ・竜王庁舎 子育て支援課 児童係 (新館1階13番窓口)

 ・敷島支所 市民地域課 福祉健康係 (3番窓口)

 ・双葉支所 市民地域課 福祉健康係 (3番窓口)

 

 

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お問い合わせ

子育て支援課
電話:055-278-1692